高女士，妊娠34+6周，早饭后出现腹泻，并伴有轻微的腹痛，在家人的陪同下，于上午9点来到天元妇产医院，找到她的产检负责医生朱莉主任，超声科马秀玲医生为患者做彩超时发现其胎盘增厚却未发现胎盘早剥的明显迹象，及时与朱莉主任进行了电话沟通，胎心监护提示胎儿反应良好，但是有明显频繁小的宫缩波。朱莉主任拿到检查报告，为患者又进行了详细体检，考虑到患者有肥胖、血压略高、胎盘增厚，胎心监护频繁小的宫缩波，凭借多年的临床经验，这些迹象都有预示隐性胎盘早剥的可能，不容忽视。于是劝说高女士住院，家属及患者本人认为只是腹泻而已，回家休息，口服药物应该就没有问题了，后经朱莉主任极力劝说才同意住院，此时已是中午12点。

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠期严重并发症。由于剥离的位置和面积大小不同，临床表现千变万化，病情发展或快或慢，难以控制，早期诊断困难，严重影响母亲与胎儿安全，可导致新生儿重度窒息、胎死宫内、母亲可发生失血性休克、产后出血、急性肾功能衰竭等。对于有剧烈腹痛，胎儿宫内窒息或出现胎死宫内，产妇失血性休克等母儿已处于危急状态，诊断并不困难，而对于胎盘早剥早期症状体征均不典型，诊断存在一定困难，处理也很棘手，容易误诊，容易遗漏，是对一个产科医生综合知识及经验的考验。高女士住院后，医护人员给予严密监护，每隔一个小时做一次胎心监护，同时监测生命体征。考虑到胎儿只有34周，给予胎儿促肺成熟治疗。此时，患者自觉腹痛症状已缓解，没有不适症状。就在这时，胎心监护出现反应异常，经治医生李玉锦立即报告朱莉主任，及时复查彩超，经彩超宋辉医生，仔细认真检查，并电话告知经治医生，超声下已明显看到胎盘早剥，胎盘后血肿面积约七个厘米，在这种情况下，需要立即紧急行剖宫产术。高女士及家属坚决不同意手术，认为胎儿只有34周，不想胎儿出来的太早，再等一等观察看看，朱莉主任讲清楚病情的危重性，强力劝说告知家属，如果再不进行手术，大人和孩子都会有危险。家属几乎是在强迫情况下于18点将高女士推进手术室。

家属看到母婴被安全送出手术间，非常感谢朱莉主任，感谢朱莉主任极力劝说做手术，感谢朱莉主任丰富的临床经验、严谨的工作态度，对于不典型的胎盘早剥动态严密监测下，及时发现危险，及时手术，安全地保住了大人和孩子的生命，否则后果不堪设想。

在这里朱莉主任提醒广大的准妈妈们，怀孕期间一定要定期产检，有不适症状马上到医院就医检查，一定要听医生的话，避免出现悔恨终生的事。

黑龙江天元妇产医院产科主任朱莉从事妇产工作近30年，主持并参与无数例急、危、重症患者的抢救工作，积累了很多宝贵临床经验。利用外科止血方法如子宫动脉及卵巢血管结扎术、子宫体部及子宫下段加压缝合术、宫颈内口提拉缝合术、子宫下段环扎术等使产后出血得到控制，避免产妇大量失血及子宫切除可能，获得了业界一直认可及患者和家属的一致赞许。

由朱莉主任所主持《子宫下段环扎术在产后出血中的应用》获得2020年哈尔滨市医疗卫生新技术应用引进奖一等奖